В развитых странах уже давно существует тенденция на более позднее рождение детей, например в США средний возраст матери составляет 27,3 (2021). По данным UNECE, с 2009 по 2019 годы возраст рождения первого ребенка в Украине от 23,8 до 26,2 лет соответственно. В Европе средний показатель 29,4 лет на 2021 год. Параллельно с этим не прекращается давление общества на женщин, побуждающее их рожать раньше. Как же увязать вместе ответственный подход к родительству и планирование беременности с возрастом, когда пары становятся психологически и финансово готовыми, и предупреждения врачей о нежелательности откладывать беременность? Какие мифы давно пора развенчать?
Когда наступает оптимальный возраст для беременности?
Самый главный миф, из которого берут начало все остальные, — это то, что существует некий оптимальный возраст для беременности. На самом деле единого для всех возраста не существует. Есть некие биологические рамки, очерченные временем наступления первой менструации, когда женщина получает возможность забеременеть и родить ребенка, и менопаузой, когда репродуктивная функция завершается. Этот временной период охватывает возраст примерно от 12 до 52 лет. Возможность наступления беременности и ее успешное завершения зависят далеко не только от возраста. Говорить можно лишь о вероятностях, но, когда дело касается отдельных людей, имеет значение не статистика, а индивидуальные факторы. Современные специалисты призывают прекратить давление на женщин, а женщин — принимать решения самостоятельно, не поддаваясь давлению общества, семьи и даже врача.
Миф 1: Женщина теряет возможность родить после 35
Часто женщинам говорят о том, что фертильность завершается после 35 лет. В действительности это не так. Шум вокруг 35 связан с тем, что в промежутке между 30 и 40 годами репродуктивная функция начинает снижаться. В первую очередь это связано с уменьшением овариального резерва: женщина рождается с 1–2 миллионами фолликулов, которые постепенно разрушаются и полностью истощаются к менопаузе. Однако не означает что фолликулы заканчиваются в 35. Их все еще достаточно, а для беременности нужна всего одна яйцеклетка.
Исследование 2021 года показало: средний возраст снижения фертильности у современных женщин сдвинулся, и теперь составляет 37,1 год. Это связывают с изменением образа жизни, лучшим питанием и доступом к медицине.
Миф 2: Возраст — главный фактор женской фертильности
Это правда лишь отчасти, есть три фактора, которые имеют более сильное влияние:
- Овариальный резерв и овуляция. Овариальный резерв и скорость его разрушения заложены генетически, а также подвержены влиянию образа жизни и некоторых заболеваний. Что касается овуляции, то ее нерегулярность снижает шансы на беременность вплоть до бесплодия.
- Состояние матки. Миомы, полипы и аномалии строения влияют на возможность эмбриона имплантироваться в матку, а также повышают риски для вынашивания беременности.
- Проходимость фаллопиевых труб. Оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, которые соединяют яичники с маткой. Трубная непроходимость, обычно связанная с воспалением, препятствует зачатию.
Миф 3: Возраст влияет на женскую фертильность, а на мужскую — нет
Это не соответствует действительности. Миф связан с тем, что у мужчин выработка спермы может не прекращаться до глубокой старости, а у женщин наступает менопауза. На самом деле оплодотворяющие свойства и качество спермы ухудшаются после 45 лет, что снижает шансы на зачатие и доношенную беременность, а также повышает риски генетических и некоторых других заболеваний для будущего ребенка.
Вывод: есть биологически заложенные рамки возраста фертильности, которые весьма широки. В пределах этих ограничений оптимальным возрастом для беременности можно считать тот, в котором женщина сможет зачать, выносить и родить ребенка, имея для этого необходимые условия, в том числе доступ к качественной медицинской помощи.
Автор: Малова Юлия Александровна — акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстыновская, 85а
- Киев, ул. Ирпенская 62-Б
